Äldresjuksköterska i primärvården

Interpellation till
Primärvårdsansvariga landstingsrådet Jessica Rydell (MP)

Äldresjuksköterska i primärvården

Antalet äldre i samhället ökar ständigt. Många äldre har flera sjukdomar samtidigt och har då ett stort vårdbehov. För att hjälpa de äldre till ett tryggt och bra liv måste den goda vården grundas på de äldres behov. En stor del av de multisjuka äldre omfattas inte av den kommunala hemsjukvården utan sköts av primärvården.

På hälsocentralen i Nybro har man skapat en modell som säkerställer en kvalitativt god vård för de äldre samtidigt som distriktsläkarens vardagsarbete underlättas. En sjuksköterska med lång erfarenhet av äldresjukvård fick rollen av samordnare mellan patient, anhörig och läkare. Hon har även samordningsansvaret mot andra aktörer inom vård och omsorg.

Arbetet påbörjades för ett drygt år sedan, i februari 2011. Omkring 200 äldre personer träffade äldresjuksköterskan under 2011. Ungefär 300 hembesök gjordes.

Efter ett verksamhetsår kan man dra slutsatsen att funktionen med en äldresjuksköterska har gett de äldre ökad trygghet. Äldresjuksköterskan har tid att lyssna och kan se till att allt blir rätt i vården kring den äldre personen. Särskilt viktigt att nämna är säkerställandet av en säker läkemedelshantering och kommunikationen i viktiga hälsorelaterade frågor. Distriktsläkaren har fått en medaktör i vårdarbetet kring de äldre vilket effektiviserar vården samtidigt som kvaliteten höjs. Mycket av informationsarbetet är redan gjort när den äldre kommer till doktorn och beslutsprocessen vid läkarbesöket får större precision liksom åtgärderna. Sjuksköterskor som arbetar med sjukvårdsrådgivning och tidsbokning har fått hjälp av äldresjuksköterskan i bedömningen av de äldres behov av vård och förberedelser inför både vanliga läkarbesök på mottagningen och i hemmet.

Äldresjuksköterskan har finansierats genom att övriga sjuksköterskeresurser har reducerats. De hembesök som gjordes under 2011 ersattes med 411 kronor per hembesök enligt Hälsovalets ersättningssystem. Totalt fick verksamheten på så sätt intäkter på 130,000 kronor. Kostnaden för verksamheten får anses vara låg, i relation till den trygghet och kvalitetshöjning av vården som åstadkommits för patienten. Den är också låg i relation till den avlastning som läkare och anhöriga fått.

Nybro Hälsocentral fick nyligen besked från Hälsovalsenheten att ersättningen för hembesök varit felaktigt utbetald. Detta trots att ersättningssystemet anger halva ersättningsbeloppet mot hembesök av läkare, om annan personalkategori utför hembesöket.

I Kalmar län bor en större andel äldre än i något annat län i landet. Samtidigt har Landstinget i Kalmar Län länge brottats med vakanser, inte minst vad gäller allmänmedicinska specialistläkare i primärvården. Det finns därför stort behov av att tänka kreativt och använda rätt kompetens till rätt arbetsuppgifter, för att använda resurserna optimalt.

Enligt vår uppfattning ligger detta väl i samklang med nationella utvecklingsarbeten omkring vården av de mest sjuka äldre. Äldresjuksköterskan i primärvården har även blivit uppmärksammad som en förebild på riksplanet, bland annat genom ett seminarium vid Allmänmedicinskt Forum, distriktsläkarnas egen fortbildningskonferens.

Istället för att motarbeta en erkänt framgångsrik satsning borde Landstinget i Kalmar Län, enligt oss kristdemokrater, kvalitetssäkra, vidareutveckla och sprida verksamheten med äldresjuksköterska till fler delar av länet, där man kan ta tillvara engagemanget hos sjuksköterskor med stor erfarenhet och god kompetens inom äldreområdet.

Med anledning av ovanstående vill vi ställa följande frågor:

- Är du beredd att medverka till att öppna för en justering av regelverket, för att möjliggöra en fortsättning av äldresjuksköterskans verksamhet?
- Kan du idag ge besked om du kommer att stödja ett initiativ om att vidareutveckla och sprida modellen från Nybro till resten av länet?


Kalmar den 12 mars 2012



Gudrun Brunegård Arne Sjöberg

Specialistmottagning till Nybro

På tisdagen besökte jag Nybro och träffade bland annat Marie Jansson, Bergkvara, och Lisbeth Carlsson, Nybro, som båda kandiderar till landstinget för Kristdemokraterna.

Vi kristdemokrater vill att närsjukvården ska utgöra det samlade navet, där primärvårdens medarbetare finns och samverkar med olika specialister från sjukhusen som förlägger del av sin verksamhet på en vårdcentral.

En väl fungerande modell för detta finns i Vimmerby, med medicinläkare, kirurg, ortoped, gynekolog, barnläkare, öron-näs-och halsläkare samt ögonläkare som regelbundet kommer till Vimmerby istället för att patienterna från inlandet ska behöva åka till Västervik. Vi vill införa motsvarande service även i Nybro.

En specialistmottagning i Nybro skulle innebära att ett stort antal patienter besparades resan till och från Länssjukhuset i Kalmar. Det skulle göras stora miljövinster i form av minskat resande.

En specialistmottagning kan innehålla både läkare och andra specialister som annars vanligen finns på sjukhuset, såsom hörseltekniker, audionom, urologsköterska med mera. Det vore en viktig förbättring av servicen till befolkningen i hela sydvästra länsdelen om sjukvården kom till Nybro, inte minst med tanke på de annars mycket påfrestande sjukresorna, som missgynnar dem som har längst till sjukhuset.

Vårt förslag skulle därför minska ojämlikheterna i länet, genom att korta ned sjukresorna och göra specialistvården lättare tillgänglig även för landsbygdsområdenas befolkning.

Kräftfest med mersmak

Kräftfest och samtal om vård i livets slutskede - går det ihop? Ja, nog kan man undra, men efter gårdagens tillställning i Jutegården i Nybro är det bara att konstatera att det går alldeles utmärkt.

Med Sivert Hugosson som konferencier och geriatrikern och landstingsledamoten Arne Sjöberg (KD) som klok och eftertänksamt lyssnande talare, blev det en mycket tänkvärd och givande stund, med reflektioner kring människans olika behov, inte minst i livets slutskede: Medicinskt, psykologiskt, socialt och existentiellt.



Arne Sjöberg (KD) är verksamhetschef för länets palliativa vård, dvs vård i livets slutskede



Ett femtiotal personer hade hörsammat inbjudan



Efter Arnes föredrag smakade de uppdukade läckerheterna gott!

Kräftfestens upplägg gav utrymme till spontana inlägg och samtal, både under föredraget och kring borden vid måltiden. Många har upplevelser från när anhöriga vårdats i livets slutskede, en tid då man är mycket känslig och särskilt beroende av gott och empatiskt bemötande från sjukvårdspersonalen.

Men det kan också vara av stor betydelse att få samtala om existentiella frågor. Vad är livet? Vad händer när man dör? Vem tar hand om de anhöriga?

När jag sedan fick tillfälle att säga några ord och berätta lite om vem jag är passade jag även på att sjunga några sånger tillsammans med min man Anders. Tove Janssons Höstvisa passade bra efter Arne Sjöbergs föredrag.

"Skynda dej älskade, skynda att älska,
dagarna mörknar minut för minut.
Tänd våra ljus, det är nära till natten,
snart är den blommande sommaren slut."


Foto: Christopher Dywik

Anders och jag framförde också Nils Ferlins "Kärleken kommer och kärleken går", med de vackra slutorden:

"Mitt hjärta är ditt, ditt hjärta är mitt
och aldrig jag lämnar det åter.
Din lycka är min,
min lycka är din
och gråten är min när du gråter."

Tveksamt med mastodont-vårdcentral

Oskarshamns tre hälsocentraler har problem med den fysiska arbetsmiljön. Det handlar om fukt, lyhördhet, dåliga planlösningar osv. Att något radikalt måste göras är nog alla överens om.

Mer än en gång har jag hört verksamhetsföreträdare och vissa politiker uttrycka att det mest rationella skulle vara att samla ihop Kristinebergs, Blå Kustens och Slottsgatans hälsocentraler en stor, gemensam hälsocentral för hela kommunen. På så vis skulle man uppnå vissa samordningsvinster, resonerar man. I gårdagens nummer av Nyheterna uttalar sig cheferna vid de tre hälsocentralerna och backas upp av Göte Pettersson (M).

Idag uttalar sig Yvonne Hagberg (S) i Nyheterna. Socialdemokraterna har ju sedan länge klargjort sin ståndpunkt att det ska finnas en hälsocentral i Kristineberg. För övrigt öppnar Yvonne för att de båda andra skulle kunna samordna sig.

För egen del är jag mycket tveksam till en mastodont-vårdcentral och det av flera skäl. De erfarenheter som finns från vårt eget län av stora vårdcentraler är inte odelat positiva.

En gång i tiden var Nybro vårdcentral länets största, med elva läkartjänster, om jag inte minns fel. Den var stor och otymplig och krackelerade genom att den ena läkaren efter den andre lämnade skeppet. Numera finns i Nybro fyra mindre och samtliga mycket väl fungerande vårdcentraler.

Idag är det Vimmerby hälsocentral som är den största, med omkring åtta läkartjänster. För att få bättre psykosocial arbetsmiljö har man delat upp verksamheten i två arbetslag, som huserar på varsitt plan.

Även i andra delar av Sverige finns exempel på stor-vårdcentraler, men jag har inte uppfattat att storlek är liktydigt med framgång. Därför är jag ytterst tveksam till att man med berått mod ska föra samman tre hälsocentraler till en.

Det allra bästa för primärvården i Oskarshamn skulle vara om vårdvalet kunde locka någon ny utförare att etablera sig på orten. Det skulle skapa dynamik i patientströmmarna och skulle förhoppningsvis medföra bättre kontinuitet för patienterna.

Värdig tågresa genom äldreministerns Gnosjö!

Vilken värld vi lever i! Jag sitter på Kust-till-kustbanan, dvs tåget mellan Göteborg och Kalmar och läser äldre- och folkhälsominister Maria Larssons (KD) artikel på DN Debatt, om att regeringen nu inför en värdighetsgaranti i äldrevården. När jag tittar ut genom tågrutan befinner jag mig i Gnosjö, det strävsamma småländska samhälle som är känt bland annat just för att Maria Larsson råkar bo där.

Denna strävsamma minister lägger nu alltså fram ytterligare en reform, ämnad till att förbättra tillvaron för de äldre, på regeringens bord.

Socialtjänstlagen ska få en tydlig värdegrund, som tydliggör att socialtjänstens inriktning ska vara att skapa värdighet och välbefinnande till de äldre. Värdgrunden ska förtydliga olika aspekter i de äldres liv, till exempel privatliv och kroppslig integritet; självbestämmande, individanpassning och delaktighet; insatser av god kvalitet, gott bemötande samt att den äldre personen ska kunna känna trygghet.

Den äldre ska få större inflytande över de insatser som ges genom hemtjänsten, till exempel när de ska utföras och av vem. Man ska kunna fatta rambeslut, där det ska vara möjligt till variationer inom ramen, utifrån den äldres önskemål.

Det ska bli bättre möjligheter för äldre att framföra kritik och hävda sin rätt. På grund av lagstiftningen har inte kommuner kunnat betala ut kompensation om man t ex inte kunnat ge ett beslut i tid. Den inskränkningen tas nu bort. Samtidigt kommer regeringen att öka kommunernas drivkraft att ta fram kommunala värdighetsgarantier, genom att ge statliga stimulansbidrag en mer prestationsinriktad utformning.

Långasjödottern och tidigare elevrådsordföranden vid Åkrahällskolan i Nybro, numera bosatt i Gnosjö, har nu alltså lagt ytterligare en viktig pusselbit för att förbättra situationen för de äldre.

Och tåget rullar plikttroget vidare genom det snörika Småland. Kust-till-kustbanan tycks hålla helt annan punktlighet än Stångådalsbanan, vilket väl är värdigt den tåglinje som trafikerar värdighetsministerns hemort!

Småland - Blekinge tur och retur i Dackes fotspår

Jag finslipar pressmeddelandet på Nybro Bibliotek, i samband med pressträff om förtidsröstningen som inleddes idag.

Idag har det varit en mer intensiv dag än vanligt. Tack vare ett visst mått av adrenalin kan man få mycket gjort, om det kanaliseras rätt!

Efter skrivarbete på morgonen (se tidigare blogginlägg) begav jag mig längs med Dackeleden söderut genom det vackra smålänska landskapet: Målilla, Virserum (med Dackestaty, Dacke Stop osv), Fagerhult, Grönskåra och Alsterbro till Nybro.

I Nybro hade lokalavdelningsordförande Sivert Hugosson (KD) ordnat pressträff tillsammans med distriktsordförande Anders Andersson (KD) på biblioteket, med anledning av att det idag var första dagen för förtidsröstning.


Sivert själv passade på att rösta - men tack vare de uppställda båsen bevarades valhemligheten, så det framgick inte vilken kandidat som fick hans röst ...

Distriktsordförande Jan Johansson tog emot i Dackestugan i Rödeby.

Sedan fortsatte min färd söderut, till Rödeby en dryg mil norr om Karlskrona. Där hade jag förmånen att få prata EU-frågor med ett gäng intresserade seniorförbundare, ledda av Blekinges distriktsordförande Jan Johansson (KD), som hade bakat en god morotskaka dagen till ära.

Efter återkomsten till Vimmerby var det dags för gruppmöte, där vi drog upp riktlinjer, både för det aktuella valarbetet men också för det fortsatta budgetarbetet och för framtiden.

Det känns oerhört stimulerande och inspirerande att få möta alla dessa hängivna människor, som lägger ned möda och energi i det politiska vardagsarbetet. Med gemensamma insatser kommer vi långt!