Äldresjuksköterska i primärvården

Interpellation till
Primärvårdsansvariga landstingsrådet Jessica Rydell (MP)

Äldresjuksköterska i primärvården

Antalet äldre i samhället ökar ständigt. Många äldre har flera sjukdomar samtidigt och har då ett stort vårdbehov. För att hjälpa de äldre till ett tryggt och bra liv måste den goda vården grundas på de äldres behov. En stor del av de multisjuka äldre omfattas inte av den kommunala hemsjukvården utan sköts av primärvården.

På hälsocentralen i Nybro har man skapat en modell som säkerställer en kvalitativt god vård för de äldre samtidigt som distriktsläkarens vardagsarbete underlättas. En sjuksköterska med lång erfarenhet av äldresjukvård fick rollen av samordnare mellan patient, anhörig och läkare. Hon har även samordningsansvaret mot andra aktörer inom vård och omsorg.

Arbetet påbörjades för ett drygt år sedan, i februari 2011. Omkring 200 äldre personer träffade äldresjuksköterskan under 2011. Ungefär 300 hembesök gjordes.

Efter ett verksamhetsår kan man dra slutsatsen att funktionen med en äldresjuksköterska har gett de äldre ökad trygghet. Äldresjuksköterskan har tid att lyssna och kan se till att allt blir rätt i vården kring den äldre personen. Särskilt viktigt att nämna är säkerställandet av en säker läkemedelshantering och kommunikationen i viktiga hälsorelaterade frågor. Distriktsläkaren har fått en medaktör i vårdarbetet kring de äldre vilket effektiviserar vården samtidigt som kvaliteten höjs. Mycket av informationsarbetet är redan gjort när den äldre kommer till doktorn och beslutsprocessen vid läkarbesöket får större precision liksom åtgärderna. Sjuksköterskor som arbetar med sjukvårdsrådgivning och tidsbokning har fått hjälp av äldresjuksköterskan i bedömningen av de äldres behov av vård och förberedelser inför både vanliga läkarbesök på mottagningen och i hemmet.

Äldresjuksköterskan har finansierats genom att övriga sjuksköterskeresurser har reducerats. De hembesök som gjordes under 2011 ersattes med 411 kronor per hembesök enligt Hälsovalets ersättningssystem. Totalt fick verksamheten på så sätt intäkter på 130,000 kronor. Kostnaden för verksamheten får anses vara låg, i relation till den trygghet och kvalitetshöjning av vården som åstadkommits för patienten. Den är också låg i relation till den avlastning som läkare och anhöriga fått.

Nybro Hälsocentral fick nyligen besked från Hälsovalsenheten att ersättningen för hembesök varit felaktigt utbetald. Detta trots att ersättningssystemet anger halva ersättningsbeloppet mot hembesök av läkare, om annan personalkategori utför hembesöket.

I Kalmar län bor en större andel äldre än i något annat län i landet. Samtidigt har Landstinget i Kalmar Län länge brottats med vakanser, inte minst vad gäller allmänmedicinska specialistläkare i primärvården. Det finns därför stort behov av att tänka kreativt och använda rätt kompetens till rätt arbetsuppgifter, för att använda resurserna optimalt.

Enligt vår uppfattning ligger detta väl i samklang med nationella utvecklingsarbeten omkring vården av de mest sjuka äldre. Äldresjuksköterskan i primärvården har även blivit uppmärksammad som en förebild på riksplanet, bland annat genom ett seminarium vid Allmänmedicinskt Forum, distriktsläkarnas egen fortbildningskonferens.

Istället för att motarbeta en erkänt framgångsrik satsning borde Landstinget i Kalmar Län, enligt oss kristdemokrater, kvalitetssäkra, vidareutveckla och sprida verksamheten med äldresjuksköterska till fler delar av länet, där man kan ta tillvara engagemanget hos sjuksköterskor med stor erfarenhet och god kompetens inom äldreområdet.

Med anledning av ovanstående vill vi ställa följande frågor:

- Är du beredd att medverka till att öppna för en justering av regelverket, för att möjliggöra en fortsättning av äldresjuksköterskans verksamhet?
- Kan du idag ge besked om du kommer att stödja ett initiativ om att vidareutveckla och sprida modellen från Nybro till resten av länet?


Kalmar den 12 mars 2012



Gudrun Brunegård Arne Sjöberg

Åtta punkter för bättre äldrevård

I Kalmar län finns Sveriges äldsta befolkning. Vi har sett hur olika äldreomsorgen samt hälso- och sjukvården kan se ut föra våra äldre länsinvånare. Idag har därför Alliansen i Landstinget i Kalmar län tillsammans med Alliansen i Kalmar kommun gått ut med sitt program för vad vi kommer att göra för att förbättra äldrevården, om vi kommer till makten i valet om dryga tre veckor.


Gruppledarna från Kalmaralliansen och landstingsalliansen, Malin Petersson (M), Anders Andersson (C), Pierre Edström (FP), Christer Jonsson (C), Monica Bengtsson (KD), Henrik Yngvesson (M), Gudrun Brunegård (KD) och Inger Hilmansson (FP) samlade på dagverksamheten Träffpunkten Gullregnet i Kalmar.

För oss i Alliansen är det viktigt att alla människor, så länge man kan, själv får bestämma över sitt egna liv. Vill man bo hemma så ska man kunna göra det med den trygghet som behövs. Det kan handla om att få hjälp att städa och laga mat. Vill man bo i ett trygghetsboende så ska det finnas. När man behöver hemtjänst så är det upp till den personen att välja vem som ska komma hem. Den dag man behöver flytta in på ett vård- och omsorgsboende så ska man vara garanterad att det finns plats. Vårt mål är att med tiden fasa ut den behovsbedömning som görs idag. Vi vill inte att par som vill bo tillsammans ska behöva dela på sig, även om den ena personen får särskilda behov av vård och omsorg.

Många äldre behöver hjälp av både kommunen och landstinget. Det kräver en samverkan mellan kommunen och landstinget men tyvärr finns det brister på sina håll idag. Vi behöver en bättre samverkan mellan kommunens boende, de kommunala sjuksköterskorna och landstingets hälsocentraler och sjukhus.

Centralt i livet är måltidssituationen, oavsett vilken ålder man befinner sig i. Tyvärr händer det att läggs äldre personer in på sjukhuset p.g.a. undernäring. För oss är det vikigt att måltiden blir en så positiv upplevelse som möjligt. Vi kommer att arbeta för att maten ska lagas på flera platser i kommunen. Vi har inte för avsikt att införa något centralkök. Doften av nylagad mat stimulerar hungern vilket är vikigt när man blir äldre. Det kan också behövas dietist inom äldreomsorgen, för att de äldre ska få en anpassad kost med rätt näringsinnehåll.

Alliansen i Kalmar och Allians för Landstinget i Kalmar län lovar att:

• Trygghetsboende kommer att byggas.

• Införa fritt val i hemtjänsten.

• Låta par med olika behov av vård och omsorg bo tillsammans om de så önskar.

• Maten ska lagas så nära den boende som möjligt.

• Erbjuda förebyggande hembesök till alla över 75 år i samverkan mellan kommun och landsting.

• Det ska bli enklare att få läkarbesök i hemmet.

• Utveckla och precisera äldreuppdraget i primärvården.

• Skapa en sammanhållen sjukvård för våra äldre och för de mest sjuka äldre utse en särskild vårdsamordnare.

Genom att förebygga t.ex. fallolyckor skapas möjligheter till att kunna bo kvar i sitt ordinära boende och inte behöva ökade vårdinsatser. Förebyggande hembesök kan också stimulera till ökad social aktivitet och minskad läkemedelsanvändning. Därmed ökar tryggheten för våra äldre invånare.

Läkarna lägger idag en mycket liten del av sin arbetstid på hembesök. För de patienter som har svårt att ta sig till sjukhus eller vårdcentral är det självklart att hembesök ska erbjudas. Det skulle t ex avlasta akutmottagningarna på våra sjukhus. Här behöver det tas krafttag då våra mest sjuka äldre har störst behov av en välfungerande och sammanhållen vård. Kunskapen om äldres hälsa och sjukdomar behöver överhuvudtaget förbättras på alla vårdnivåer för att kunna ge den specifika behandling som krävs utifrån äldres ofta komplexa behov.

Malin Petersson (M)
Anders Andersson (C)
Monica Bengtson (KD)
Inger Hilmansson (FP)

Christer Jonsson (C)
Henrik Yngvesson (M)
Gudrun Brunegård (KD)
Pierre Edström (FP)