(S)tormöteslöfte som förpliktigar

Företagarna i Oskarshamns-området anordnade på måndagen ett välbesökt stormöte om akutsjukvården i mellanlänet. Ordförande Ingemar Pettersson beskrev hur den otydlighet som råder efter de senaste förändringarna gör att patienter ibland skickas runt från sjukhusakuten till Slottsgatans primärvårdsjour och vidare till Kalmar eller Västerviks sjukhus. Han uppgav att det händer att ambulansförare frågar patienten vart de vill åka. Det skapar en känsla av att inte ens sjukvårdspersonal vet vad som gäller.


Atrium-salen i Forum var i stort sett fullsatt av engagerade oskarshamnare. Bilden är hämtad från Oskarshamns-Tidningens reportage från mötet.

Jag själv och mellanlänets kristdemokrater med Chatrine Pålsson Ahlgren i spetsen, har gång på gång protesterat mot de förändringar som har gjorts med den rödgröna landstingsmajoritetens goda minne. Vi menar att majoriteten har slagit sönder den helhetslösning som utformades genom enhälligt beslut i landstingsfullmäktige i november 2003. Dessvärre har majoriteten konsekvent smitit undan från sitt politiska ansvar och gömt sig bakom tjänstemannabeslut.

Så här kan det inte fortsätta! Befolkningen i mellanlänet behöver få en tydlig struktur för den akuta sjukvården. Den ska utformas öppet, tydligt och genom långsiktigt hållbara politiska beslut.

Inför gårdagens möte inbjöd därför Landstingsalliansen den rödgröna majoriteten till att ta ett nytt gemensamt krafttag för att forma och stabilisera sjukvårdsstrukturen i mellanlänet. Oskarshamns sjukhus uppdrag och status måste klargöras. Vi räcker därför ut en hand till majoriteten med målet att bygga en stark och hållbar hälso- och sjukvård, inklusive akutsjukvård i Oskarshamn.

Min upplevelse från stormötet var att Anders Henriksson (S) var pressad av det engagemang som fanns, med företagare, sjukvårdsanställda och vanliga oskarshamnare. Det går knappast att försvara den situation som nu råder och som beskrevs med flera exempel. Henriksson sa sig vara positiv till att se över möjligheten att öppna en närakut vid Oskarshamns sjukhus.

Nu är det upp till bevis! Det var ett hundratal åhörare där. De accepterar knappast någon fortsatt halvmesyr för akutsjukvården i mellanlänet.

Läs även Östran-Nyheternas skildring av stormötet!

Dåligt politiskt ledarskap skapar otydlighet

De senaste veckornas händelser i Oskarshamn har gett många skäl att fundera över hur den rödgröna majoriteten utövar sitt ledarskap.

När det för en månad sedan meddelades att distriktsläkarjouren skulle flytta ut från akutmottagningen till någon av stadens hälsocentraler, så var det efter ett tjänstemannabeslut. Landstingsmajoritetens samordnare Yvonne Hagberg (S) hänvisade då till att "efter alliansregeringens beslut om det fria vårdvalet innebär det att primärvården och dess hälsovalsenhet beslutar själva var jourcentralen ska ligga", enligt Oskarshamns-Tidningen.

Detta citat upprepas i dagens Oskarshamns-Tidningen (tyvärr inte i webbupplagan) apropå den förhoppning jag uttryckt att distriktsläkarjouren ska upp till politisk prövning.

Som om lagen om vårdval skulle förhindra landstinget som huvudman att anvisa plats för var en jourcentral ska vara! Mig veterligt ger lagen stora möjligheter till respektive landsting att utforma regelverket efter regionala förhållanden. Den möjligheten har ju utnyttjats så till den grad att många privata vårdgivare upplever att det lokala regelverket i Kalmar län är för krävande. Men regelverket, som antagits av landstingsfullmäktige, innehåller inte en rad om var jourcentalerna ska eller inte ska vara placerade. Inte heller kan jag se att det ger fullmakt till tjänstemän att göra allehanda förändringar utan politiska beslut. Plats är ju en gång anvisad av landstingsfullmäktige och inget har inträffat som föranlett en förändring.

I frågan om flytt av distriktsläkarjour från Oskarshamns sjukhus akutmottagning, så tycker alltså majoriteten att det är helt ok med tjänstemannabeslut. Men när nästa steg var på väg att tas, genom ett nytt tjänstemannaförslag att stänga kirurg- och ortopedjouren dagtid vid samma akutmottagning, då går plötsligt majoriteten in och sätter stopp.

Vari ligger den principiella skillnaden?

Jag har alltid förutsatt att landstingets tjänstemän agerar utifrån det mandat man uppfattar sig ha fått av den politiska ledningen, att man handlar med majoritetens tysta medgivande. På så sätt har det skapats en "kultur" där inte alla frågor lyfts till politisk behandling, men tjänstemannabeslut sker "i chefens anda".

I dagens OT förnekar dock Yvonne Hagberg att det skulle ha förekommit något samråd mellan tjänstemän och politisk ledning:

"- Det jag fått reda på om det har kommit via tidningarna och medarbetare på sjukhuset som hört av sig till mig, säger Yvonne Hagberg."

Jag har inga skäl att misstro Yvonne. Men man kan skönja ett mönster. Undan för undan har förändringar gjorts, uppenbarligen med majoritetens tysta eller uttryckta medgivande. Man har exempelvis inte sagt ifrån när ett bemanningsföretag ersatt kirurgjour med distriktsläkare. Det var Chatrine Pålsson Ahlgren (KD) som slog larm när man utan politiska beslut ändrade kirurgens A-jour till B-jour med två timmars inställelsetid. Då rättades det felaktiga beslutet till, men sedan dess har man fått majoritetens tillåtelse att ändra jourens inställelsetid permanent.

Jag anser att majoriteten uppvisar dåligt ledarskap, när man överlåter allt mer centrala beslut till tjänstemännen. På så sätt har man avhänt sig det politiska ansvaret, som när det gäller distriktsläkarjouren, och skyller på externa faktorer istället för att själva ta ansvar. Jag menar att det är detta som vissa tjänstemän uppfattat som otydlighet i uppdraget för Oskarshamns sjukhus. Man har trott att politiken inte bryr sig om vilket.

Anders Andersson (KD) berättar i OT den 1 juni 2011 följande:

"- När jag var ls-ordförande (landstingsstyrelsens ordförande, mitt förtydligande), och hade semester sommaren 2003 inför de stora strukturbesluten, blev jag uppringd var dag av tjänstemän som ville ha bort dessa viktiga byggstenar för ett akutsjukhus. Jag stod emot då och jag hoppas att de som är ansvariga inom majoriteten har förmågan att stå emot nu. Annars lär det gå lika illa för S i nästa val som det gjorde 2002 när folket insåg vad som var på väg att hända. Jag inser också att medicinläkarna resonerar som jag."

Majoritetens passivitet i tidigare, stegvisa förändringar har tydligen uppfattats som ett klartecken att det var fritt fram att nu göra de förändringar som inte tilläts med en kristdemokrat som ls-ordförande.

Det är dags att ta tillbaka det politiska ledarskapet i landstinget! Den nuvarande majoritetens otydlighet riskerar att bli förödande för befolkningens rätt till god, trygg och nära sjukvård oavsett var i länet man bor.

De rödgröna har abdikerat

Efter måndagens besked att primärvårdsjouren ska flyttas från Oskarshamns sjukhus till någon av hälsocentralerna har det varit en intensiv debatt, både i medierna och på gator och vid köksbord.

I ett inslag i Radio Kalmar igår återgavs den oro jag har uttryckt, bland annat i denna blogg, för vad en flytt kommer att innebära för det som återstår av akutmottagningen vid sjukhuset och på sikt för sjukhuset som helhet.

Jag ifrågasätter också hur besluten fattas. Min uppfattning är att ett fullmäktigebeslut inte kan ändras utan ett nytt politiskt beslut, medan den rödgröna majoriteten tycks gömma sig bakom ett tjänstemannabeslut.

I samma radioinslag citeras också Jessica Rydell (MP), landstingsråd med ansvar för primärvården och idag ger majoritessamordnaren Yvonne Hagberg (S) uttryck för samma uppfattning i en artikel i Oskarshamns-Tidningen (tyvärr finns inte artikeln på nätet). Majoriteten anser uppenbarligen att i och med att vårdvalet infördes (Hälsoval Kalmar) så har politikerna upphävt alla tidigare beslut och överlåtit beslutsmakten till tjänstemän.

Detta är så häpnadsväckande att jag nästan kippar efter andan! Skulle inte landstingets politiker ha kvar ett ansvar för hur primärvården är uppbyggd, även om en Hälsovalsenhet har inrättats? Primärvårdsjouren är ju ett övergripande uppdrag, nog måtte man politiskt kunna anvisa var den ska utföras!

Jag är djupt besviken och upprörd över att majoriteten har besannat mina värsta farhågor. Man har inte för avsikt att lyfta en hand för att styra och leda sjukvården. Man har abdikerat och överlåtit detta till tjänstemännen.

Primärvårdsjouren i Oskarshamn del av helhet

På måndagen meddelade Landstinget i Kalmar län att primärvårdsjouren i Oskarshamn från 1 september ska flyttas från sjukhuset till någon av hälsocentralerna, vilket bl a Oskarshamns-Tidningen och Radio Kalmar rapporterar om.

Som landstingsråd med ansvar i opposition för primärvården är jag förvånad över och kritisk till att ett sådant beslut meddelas utan föregående politisk information eller beslut, speciellt eftersom Alliansen begärt en särskild diskussion kring vad majoriteten vill med akutverksamheten vid Oskarshamns sjukhus. I själva verket tycks landstingets pressmeddelande ha gått ut ungefär samtidigt som beslutet redovisades i anslutning till att Alliansens skrivelse diskuterades i landstingsstyrelsens arbetsutskott.

För mig och andra som var med då de stora strukturbesluten utformades 2003 ter sig denna typ av smygförändringar mycket främmande. Då handlade det om djupa och breda diskussioner, omfattande förankringsarbete och ett demokratiskt beslut där en votering om den slutliga utformingen av landstingets förändringar fick utslaget 63 röster för förslaget och 0 emot.

I det beslutet var primärvårdsjouren en viktig del av helheten. Texten i beslutet lyder så här:

"Akutmottagningen i Oskarshamn bemannas kvällar och helger med distriktsläkarjour förutom medicinsk primärjour dygnet runt. Primärjouren vid kirurgkliniken i Oskarshamn dras in från och med kl 17.00. Därefter ska det finnas en samordnad beredskapslinje läkare för kirurgi/ortopedi. Befintlig distriktsläkarjour bibehålles."

Syftet var att skapa en trygghet och stabilitet kring den reducerade organisationen vid Oskarshamns sjukhus. Dras nu distriktsläkarjouren bort från sjukhuset tunnas ju oundvikligen organisationen ut och försvagas. Hur kommer det att påverka sjukhusets förutsättningar i stort? Vilka effekter ger det på befolkningens trygghet?

Vid LS au ställde jag frågan om inte ett beslut fattat av landstingsfullmäktige bara kan upphävas eller ändras av fullmäktige. Majoriteten såg helt frågande ut.

Var finns respekten för demokratin? Törst inte majoriteten ta ansvar för en demokratisk process och gömmer sig istället bakom tjänstemannabeslut?

Detta var inte det första exemplet på hur den röd-gröna majoriteten tycks abdikera från politiskt ansvarstagande. Fegt och ovärdigt, tycker jag!

Lena Segerberg släpper Oskarshamn

I dagens Oskarshamns-Tidning avsäger sig Lena Segerberg (S) sitt politiska ansvar för vad som tycks vara på gång att hända på Oskarshamns sjukhus.

Tyvärr finns artikeln ännu inte på nätet. Därför citerar jag från tidningen:

– Vi måste helt enkelt överlåta det åt verksamheten själva att avgöra om de vill ha det så här, säger hon. Hon säger sig inte hört någon som helst diskussion om att det skulle gå ut över akutverksamheten eller att den ska bort nattetid vid Oskarshamns sjukhus.

Det är ju märkligt, att det hälso- och sjukvårdsansvariga landstingsrådet inte själv inser, att om man ändrar kirurgens inställelsetid från en halvtimme till en timme, så får det konsekvenser för akutverksamheten vid övriga delar av sjukhuset.

Men Lena Segerberg tycks välja att blunda för detta. Undrar just vad oskarshamnarna säger om det!

Oskarshamns-kirurgen inget tjänstemannabeslut!

Nu är man och rycker i bastryggheten vid Oskarshamns sjukhus igen.

I Oskarshamns-Tidningen kan man idag läsa att det från tjänstemannaledningen finns planer på att ändra A-jouren till B-jour, vilket innebär två timmars inställelsetid istället för 30 min.

Jag vill bestämt hävda att detta inte är något beslut som kan fattas på tjänstemannanivå av klinikledningen i Kalmar. En sådan förändring skulle i högsta grad påverka hela Oskarshamns sjukhus status som akutsjukhus. Finns ingen kirurgjour, så kan svårligen medicinakuten eller intensivvårdsavdelningen bibehållas. Detta eftersom det många gånger behövs en gemensam bedömning av medicinläkare och kirurg, för att avgöra om vissa akuta symptom ska tolkas som medicinska eller kirurgiska, och i så fall behandlas i Oskarshamn eller skickas till akut operation.

Den struktur som finns vid Oskarshamns sjukhus beslutades av landstingsfullmäktige 2003, efter noggranna avvägningar för att kunna bibehålla dygnet-runt-verksamhet. Endast landstingsfullmäktige kan ändra sådana beslut.

Eller är det så att den röd-gröna majoriteten redan har gett sitt tysta bifall till att man går smygvägen på det sätt som nu verkar vara på gång?

... och dåliga rutiner för kroniskt sjuka

I Oskarshamns-Tidningen (tyvärr inte i webbupplagan) berättas idag om diabetikern som förgäves försökt boka tid vid Slottsgatans Hälsocentral i ett halvår.

Problemet är att hälsocentralen inte har tider för mer än två veckor i taget. Ett antal tider reserveras för akutbesök. Resten fylls snabbt med halvakuta besök, som kan vänta några dagar eller en vecka.

Men den aktuelle diabetikern har alltså hittills inte lyckats dra vinstlotten, trots att han ringer varje morgon i tre-fyra dagar med några veckors mellanrum. Sedan ett halvår tillbaka!

Vad blir inte samhällskostnaden för den sammanlagda tid han tillbringat med att ringa, som han istället hade kunnat använda till produktivt arbete?

Problemet är inte nytt. Vi kristdemokrater har upprepade gånger betonat vikten av att inte de kroniskt sjuka kommer i kläm, när tillgängligheten vid akut sjukdom fokuseras.

Vid mina besök på ett antal av länets hälsocentraler har jag mött olika förhållningssätt. På vissa ställen har man gått ifrån det strikta Bra Mottagnings-konceptet, som bygger på att man inte ska fylla tidböckerna flera månader framåt. Istället har man infört en modifierad form, som medger lite längre framförhållning.

Berättelsen om diabetikern i Oskarshamn visar att det är dags att se över systemet. Kroniskt sjuka ska inte sättas på undantag!